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衛生專業知識:外科護理學16
來源:易賢網 閱讀:2912 次 日期:2015-09-17 14:08:06
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1.藥疹的臨床表現

(1)固定性紅斑型:圓形或橢圓形的水腫性紫紅斑,單個或數個,境界清楚,分布不均勻,重者和在紅斑上發生水皰、大皰、糜爛和滲出;

(2)麻疹樣或猩紅熱樣型(最常見):麻疹樣藥疹為斑疹或斑丘疹,分布均勻,可泛發全身;猩紅熱樣藥疹為面、頸部的小紅斑,并迅速擴散到全身。本型藥疹有畏寒發熱等全身癥狀;

(3)蕁麻疹型:有大小不等的風團,部分病人出現發熱、關節疼痛、淋巴結腫大、血管性水腫等血清病樣癥狀;

(4)大皰性表皮松解型:全身彌漫性紫紅色或暗紅色斑片、大小不等的水皰、糜爛面,似淺二度燙傷,尼氏征陽性,可伴全身中毒癥狀;

(5)剝脫性皮炎型(最嚴重):潛伏期20天左右,發病呈進行性加重,皮損為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹,伴有糜爛、滲出和結痂。經10天后紅腫消退,全身呈出現葉片狀脫落;

(6)多形紅斑型:黃豆至蠶豆大小、圓形或橢圓形的紅疹、丘疹,中心顏色加深。重者出現全身紅斑,紅斑上可出現大皰、糜爛及滲出,口、眼、肛周等粘膜部位的糜爛,可有劇痛;肝功能損害、繼發感染。

2.尋麻疹的臨床表現

急性蕁麻疹:

先有皮膚瘙癢,繼而出現大小不一的風團,風團迅速消失,但一日內可發作數次,全身各處均可發病,嚴重者可出現過敏性休克的癥狀,一般經數日或1~2周而愈;

慢性尋麻疹:

反復發作,病程達數月或數年,風團較少,全身癥狀較輕。

3.銀屑病的臨床表現

典型皮膚損害:

紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色的鱗屑,伴不同程度的瘙癢;

(1)尋常型銀屑病(最常見)

①常發生于四肢伸側、頭皮、背部和骶部,皮損特點:基本損害為紅斑,邊緣清楚,上覆蓋白色鱗屑,刮去鱗屑后可見淡紅色發亮的半透明薄膜(薄膜現象),再刮除薄膜即可見小點狀出血(點狀出血),形態有點滴狀、錢幣狀、斑塊狀及地圖狀(蠟滴現象);早期冬重夏輕;

②病程:

分進行期、穩定期與退行期,進行期皮損不斷出現,炎癥浸潤明顯;穩定期炎癥減輕;退行期皮損縮小減退,可遺留暫時性色素沉著;

(2)關節病型銀屑病;

(3)紅皮病型銀屑病;

(4)膿皰型銀屑病。

4.天皰瘡的臨床表現(天皰瘡是大皰性皮膚病的一種)

尋常型天皰瘡:

最常見、最嚴重、預后差,口腔黏膜先發生,好發口腔、胸背和頭頸,中老年人多見,皮膚、黏膜有皰壁薄而松弛的水皰、糜爛,瘙癢,尼氏征陽性;

增殖型天皰瘡:

良性型,好發腋窩、乳房下、腹股溝、外生殖器和肛周等皺褶處,年輕人多見,松弛性水皰,尼氏征陽性,有乳頭瘤狀或疣狀增生;

落葉型天皰瘡:

開始時局限于頭面和軀干上部,中老年人多見,松弛性水皰,尼氏征陽性,有黃褐色油膩性鱗屑,黏膜損害較輕;

紅斑型天皰瘡:

好發頭皮、面和胸背上部,較少累及口腔黏膜和下肢,面部紅斑狼瘡樣蝶形紅斑,松弛性水皰,尼氏征陽性。

5.白頭粉刺與黑頭粉刺的比較

白頭粉刺:閉合性粉刺,針頭大小的皮色丘疹,不易擠出脂栓;

黑頭粉刺:開放性粉刺,見于擴大的毛孔中,毛囊開口的脂栓因氧化而變黑色,可擠出脂栓。

6.梅毒Ⅰ、Ⅱ期包括的皮損表現

一期梅毒:

主要表現為硬下疳和梅毒性橫痃,典型的硬下疳特點:單個損害、表面清潔、軟骨硬度、不痛不癢、不治而愈、傳染性強;

二期梅毒:

1)梅毒疹:特點:皮疹多形、泛發對稱、色澤發紅、不痛不癢、好發于趾、傳染性強、自行消退、不留瘢痕;2)扁平濕疣:二期梅毒的特有征;

三期梅毒:

傳染性弱,結節性梅毒疹和樹膠腫,骨損害。

7.高滲性缺水:

水鈉同時缺失,失水多于缺鈉,血清鈉升高,細胞外滲透壓呈高滲狀態,又稱原發缺水。

間歇性跛行:

病人行走數分鐘即出現麻木、酸脹,須立即蹲下、彎腰或休息數分鐘,繼續行走又出現上述癥狀,見于血栓閉塞性脈管炎局部缺血期和腰椎管狹窄癥。

尼氏癥陽性:

又稱棘層細胞松解征;用手指推壓水皰,可使其移動;看似正常的皮膚,稍微受到輕微的摩擦,即可出現表皮脫落現象,露出潮紅的基地面,似燙傷樣。

急性濕疹:

是一種具有多形性呈對稱分布的皮疹,有滲出傾向,伴劇烈瘙癢,易反復發作的皮膚炎癥。常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。

8.擺手術體位的原則

最大限度保證病人安全、舒適。

充分暴露手術區域,同時減少不必要的暴露。

保證呼吸、循環通暢,不影響麻醉醫師的觀察和監測。

妥善固定,防止大血管、N受壓,肌內扭傷及壓瘡等并發癥的發生。

肌體及關節托墊須穩妥,不能懸空放置,外展不能>90度。

9.破傷風TAT脫敏試驗

將1ml抗毒素分成0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml,用生理鹽水分別稀釋至1ml,從小到大的劑量順序分次肌內注射,每次間隔半小時,直至全量注完。每次注射后觀察有無臉色蒼白、皮疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、關節酸和血壓下降等;一旦發生,應立即停止注射TAT,同時皮下注射腎上腺素1mg或肌內注射麻黃堿30mg。

10.簡述濕敷的作用、適應癥、操作方法、注意事項

作用:清潔、消炎、收斂、止癢

適應癥: 急性滲出性皮炎、皮膚感染、糜爛及潰瘍

操作方法:把所選藥物浸泡,將4-8層紗布置于藥液中浸透,擠去多余藥液后,敷于患處。一般每1-2小時換1次即可,如滲液不多,可4-5小時換1次。

注意事項:

(1)注意保持敷料濕潤與創面清潔;

(2)大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用;

(3)藥液新鮮配制;

(4)濕敷墊清洗消毒;

(5)濕敷面積不宜過大。

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