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注射用乳糖酸紅霉素

來源：易賢網閱讀：2814 次日期：2015-01-06 17:20:03

溫馨提示：易賢網小編為您整理了“注射用乳糖酸紅霉素”,方便廣大網友查閱！

注射用乳糖酸紅霉素藥品使用說明書
產品名稱	注射用乳糖酸紅霉素
英文名稱	ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE FOR INJECTION
產品分類	藥品/化學藥品/抗微生物藥物
用途分類	抗菌消炎類/扁桃體炎
主要成份	乳糖酸紅霉素
劑　　型	注射劑
用　　途	1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。
	2．軍團菌病。
	3．肺炎支原體肺炎。
	4．肺炎衣原體肺炎。
	5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
	6．沙眼衣原體結膜炎。
	7．淋球菌感染。
	8．厭氧菌所致口腔感染。
	9．空腸彎曲菌腸炎。
	10．百日咳。
用法用量	靜脈滴注：成人一次0.5～1.0g，每日2～3次。治療軍團菌病劑量可增加至一日3～4g,分4次。成人一日不超過4g。小兒每日按體重20～30mg/kg，分2～3次。乳糖酸紅霉素滴注液的配制，先加滅菌注射用水10ml 至0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中或加20ml至1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力震搖至溶解。然后加入生理鹽水或其他電解質溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在1%～5%以內。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每100ml溶液中加入4%碳酸氫鈉1ml。
產品說明	【性狀】本品為白色或類白色結晶或粉末或疏松塊狀物。
	【藥理毒理】本品屬大環內酯類抗生素，為水溶性的紅霉素乳糖醛酸酯，對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性。奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特氏菌等也可對本品呈現敏感。本品對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌活性；對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。本品系抑菌劑，但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。本品可透過細菌細胞膜，在接近供位（“P”位）處與細菌核糖體的50S亞基成可逆性結合，阻斷了轉移核糖核酸（t-RNA）結合至“P”位上，同時也阻斷了多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而細菌蛋白質合成受抑制。紅霉素僅對分裂活躍的細菌有效。
	【藥代動力學】靜脈滴注后立即達血藥濃度峰值，24小時內靜滴2g，平均血藥濃度為2.3～6.8mg/L，但個體差異較大。每12小時連續靜脈滴注本品1g，則8小時后的血藥濃度可維持于4～6mg/L。乳糖酸紅霉素除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為最高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數倍，在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10～40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。本品有一定量（約為血藥濃度的33%）進入前列腺及精囊中，但不易透過血腦屏障，腦膜有炎癥時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。可進入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。表觀分布容積為0.9L/kg。蛋白結合率為70%～90%。游離紅霉素在肝內代謝，血半衰期為1.4～2小時，無尿患者的血半衰期可延長至4.8～6小時。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過排除，尿中濃度可達10～100mg/L。糞便中也含有一定量。血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。
	【不良反應】1．胃腸道反應多見，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。
	2．肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發熱及肝功能異常，偶見黃疸等。
	3．大劑量（≥4g/日）應用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高（>12mg/L）有關，停藥后大多可恢復。
	4．過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率約0.5%～1%。
	5．其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。
	【禁忌癥】對紅霉素類藥物過敏者禁用。
	【注意事項】1．溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續10日，以防止急性風濕熱的發生。
	2．腎功能減退患者一般無需減少用量。
	3．用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應適當減少。
	4．患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時，對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。
	5．對診斷的干擾：紅霉素可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現假性增高。血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶的測定值均可能增高。
	6．因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應做藥敏測定。
	【孕婦及哺乳期婦女用藥】1．本品可通過胎盤而進入胎兒循環，濃度一般不高，文獻中也無對胎兒影響方面的報道，但孕婦應用時仍宜權衡利弊。
	2．紅霉素有相當量進入母乳中，哺乳期婦女應用時應暫停哺乳。
	【藥物相互作用】1．本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導致后者血藥濃度增高而發生毒性反應。本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環孢菌素合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。
	2．本品與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦合用。
	3．本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜合用。
	4．長期服用華法林的患者應用紅霉素時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須合用時，華法林的劑量宜適當調整，并嚴密觀察凝血酶原時間。
	5．除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導致血清氨茶堿濃度升高和（或）毒性反應增加。這一現象在同用6日后較易發生，氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應予調整。
	6．與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。
	7．大劑量本品與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
	8．與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解，與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少二者的清除而增強其作用。
	藥物過量：應及時停藥給予對癥和支持治療。血或腹膜透析后極少被消除。
	【貯藏】密閉，在干燥處保存。