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2015年事業(yè)單位考試衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)要點(diǎn)1
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:2293 次 日期:2015-08-26 14:32:40
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1. 舒適(comfort):指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。 不舒適(discomfort):指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部滿足,或周?chē)h(huán)境有不良刺激,身體出現(xiàn)病理改變,身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。

2.臥位的分類(lèi):主動(dòng)臥位(active lying position):患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位,并能隨意改變臥床姿勢(shì),稱(chēng)之為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位(passive lying position):患者自身無(wú)力變換臥位,躺臥于他人安置的臥位,稱(chēng)之為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位(compelled lying position):患者意識(shí)清晰,也有變換臥位的能力,但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位,稱(chēng)之為被迫臥位。

3.去枕仰臥位適用范圍:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位,頭偏向一側(cè),可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位,可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位適用范圍:休克患者。抬高頭胸部,有利于保持氣道通暢,改善通氣功能,從而改善缺氧癥狀;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位適用范圍:腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。側(cè)臥位適用范圍:(1)灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等(2)預(yù)防壓瘡(3)臀部肌內(nèi)注射半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位,使患者逐漸適應(yīng)體位改變,有利于向站、立位過(guò)渡。

端坐位適用范圍:心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者,患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位適用范圍:腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位,使腹腔容積增大,可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍:肺部分泌物引流,使痰易于咳出。十二指腸引流術(shù),有利于膽汁引流。妊娠時(shí)胎膜早破,防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí),利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍:頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí),用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的患者。膝胸臥位

適用范圍:肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。截石位適用范圍:會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù),如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。

4.心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理:采取半坐臥位,由于重力作用,部分血液滯留于下肢和盆腔,使回心血量減少,從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān);同時(shí)可使膈肌位置下降,胸腔容量擴(kuò)大,減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力,肺活量增加,有利于氣體交換,使呼吸困難的癥狀得到改善。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理:采取半坐臥位,可使腹腔滲出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng),而吸收較弱,故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收,減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者,取半坐臥位,還可減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛,促進(jìn)舒適,并有利于切口愈合。

5.WTO推薦疼痛患者的三階梯療法:第一階段-選用非阿片類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類(lèi)藥。

主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類(lèi)藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥。用于重度和強(qiáng)烈癌痛的患者。

6.口腔護(hù)理的目的:保持口腔清潔,濕潤(rùn),預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥;預(yù)防和減輕口腔異味,消除牙垢,增進(jìn)食欲,確?;颊呤孢m;觀察口腔內(nèi)的變化,提供病情變化的信息。

7.口腔護(hù)理常用溶液:0.1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0.08%的甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染??谇蛔o(hù)理的注意事項(xiàng):行口腔護(hù)理時(shí),對(duì)于昏迷患者禁止漱口,以免引起誤吸。觀察口腔時(shí),對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者,應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無(wú)真菌感染。檫拭過(guò)程中,應(yīng)注意使用的棉球不能過(guò)濕,防止水分過(guò)多導(dǎo)致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。

8.醫(yī)院物理環(huán)境正常值:室溫保持在18~22℃較為適宜,新生兒及老年病人,室溫以保持在22~24℃為佳。病室濕度以50%~60%為宜,白天病室較理想的強(qiáng)度是35~40分貝。

9.分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象:

10.平車(chē)運(yùn)送法注意:推行中,平車(chē)小輪端在前,轉(zhuǎn)彎靈活;速度不可過(guò)快;上下坡時(shí),患者頭部應(yīng)位于高處,減輕患者的不適,并囑咐患者抓緊扶手,保證患者安全。

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