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急性血源性骨髓炎是考試中常考的考點(diǎn)，今天中公衛(wèi)生人才網(wǎng)的專家們就急性血源性骨髓炎意義、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則的考點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

急性血源性骨髓炎考點(diǎn)-意義：

屬于化膿性骨髓炎的一種，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌。好發(fā)部位為長(zhǎng)骨骨干的干骺端，原因是該處血流緩慢，容易使細(xì)菌停滯。

急性血源性骨髓炎考點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：

最典型的全身癥狀是：惡寒、高熱、嘔吐、呈膿毒癥樣發(fā)作。兒童多見(jiàn)，以脛骨上段和股骨下段多見(jiàn)，其次是肱骨與髂骨，脊柱與其他四肢骨骼都可以發(fā)病。發(fā)病前往往有外傷史，但找不到原發(fā)感染灶，或在病史中詢問(wèn)出原發(fā)感染灶者不多見(jiàn)。

急性血源性骨髓炎考點(diǎn)-輔助檢查：

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)增高，可達(dá)(2～4)109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)增高。血培養(yǎng)為陽(yáng)性。

2.X線拍片早期無(wú)明顯改變，發(fā)病2周左右方有骨破壞、增生和病理性骨折表現(xiàn)。

3.最重要的是一旦懷疑本病，在抗生素應(yīng)用以前應(yīng)行血液培養(yǎng)，以確定起病菌及藥物敏感性。

急性血源性骨髓炎考點(diǎn)-治療原則：

1.全身支持療法

充分休息，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生壓瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。

2.藥物治療

及時(shí)采用足量而有效的抗生素藥物，開(kāi)始可選用廣譜抗生素，常兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。抗生素應(yīng)繼續(xù)使用至體溫正常、癥狀消退后2周左右。

3.手術(shù)治療

手術(shù)的目的：?引流膿液，減少膿毒癥癥狀;‚阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩祝中g(shù)應(yīng)在應(yīng)用抗生素48～72小時(shí)仍不能控制局部癥狀時(shí)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的方法有鉆孔引流術(shù)和開(kāi)窗減壓兩種。如無(wú)膿液，可行鉆孔引流，以免過(guò)多破壞骨密質(zhì)的血液循環(huán);如有膿液溢出，可將各鉆孔連成一片，用骨刀去除一部分骨密質(zhì)，稱為骨“開(kāi)窗”。

4.局部輔助治療

肢體可作皮膚牽引或石膏固定，可起到下列作用：?止痛、防止關(guān)節(jié)攣縮畸形、防止病理性骨折。