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腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒，繼發性腸套疊則多見于成人。其中腸套疊的臨床表現是事業單位考試的常見考點，現將小兒腸套疊與成人腸套疊的臨床表現總結如下，希望幫助廣大考生記憶。

小兒腸套疊的典型臨床表現：

1.腹痛：腸套疊的主要癥狀。以典型的痙攣性腹痛就診者為90%以上。腹痛突然發生，陣發性疼痛。患兒表現為突然性劇烈哭鬧、尖叫，面色蒼白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于數分鐘內平靜，短時間隔后再次發作。間歇期內，神志自如。多次發作后間隔縮短，間歇期嗜睡，24h以后則發作頻繁度可能下降，腹痛劇烈程度也可因嗜睡而掩蓋。發生腸壞死、腸麻痹后，腹痛可失去陣發性發作特征。對晚期就診患兒要仔細詢問陣發性哭鬧病史。此外，約有不足10%的嬰兒可表現為無痛型腸套疊，就診時即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激劇烈或大出血引起休克所致。

2.嘔吐：為腸套疊的早期癥狀。多因腸系膜被牽拉而產生的反射性嘔吐。吐出物為胃內容物或腸內容物。患兒常常拒絕哺乳或飲食。較晚期發生嘔吐物為糞臭性液體，此說明腸套疊引起梗阻已十分嚴重。

3.便血：是嬰兒腸套疊的一個特征。起病24h內可有便血出現，多為暗紅色果醬樣便。有時為深紅色血水，也有時僅為少許血絲。回結腸型腸套疊早期就有血便。小腸型腸套疊血便出現較晚，無自行排便者，肛管直腸指診指套可見染血。

4.腹部包塊：約80%的病例腹部可觸及腸套疊所形成的腫塊，腫塊多沿結腸區分布。表面光滑、可活動，形狀為臘腸或香蕉狀，中等硬無壓痛，略帶彈性。此為確立腸套疊診斷最有意義的體征。

5.全身情況：隨著腸套疊病情的進展，患兒逐漸出現精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出現腸壞死，產生明顯的腹膜炎體征。全身情況惡化，表現出發高熱，嚴重脫水以及電解質失衡的明顯中毒癥狀與休克征象。

成人腸套疊的臨床表現：

多為慢性反復發作。83%～90%的病例具有導致腸套疊發生的器質性病變。由于成人腸腔較大，很少引起完全性腸梗阻。而且往往可以自行復位。故慢性、間歇性、不完全性腸梗阻為其臨床表現的主要特征。痙攣性腹痛、腹部腫塊、惡心嘔吐、腹脹、便血為其臨床的主要表現。

【例題】

小兒腸套疊的大便特點是：

A.膿血便 B.粘液便

C.果醬樣便 D.白陶土樣便

【答案】C。解析：小兒腸套疊便血多為暗紅色果醬樣便。

通過對腸套疊的類型辨別和臨床表現的學習，相信大家對腸套疊的類型及臨床表現有了更清晰的認識。